خلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع… أعراضه أسبابه درجاته علاجه
خلع الورك الولادي أو التطوري (Developmental Dysplasia of hip (DDH ، هو عبارة عن نمو مفصل الورك عند الأطفال أو الرضع بطريقة غير طبيعية، ومن الممكن أن يحدث ذلك قبل الولادة و أحياناً بعد الولادة،و قد يُطلق عليه أحياناً خلع الورك الخلقي أو خلل التنسج في الفخذ.
الطبيعي أن يربط مفصل الورك عظم الفخذ (عظم الفخذ) بالحوض، ويتم تقريب الجزء العلوي من عظم الفخذ (رأس الفخذ)، مثل الكرة، ويجلس داخل مأخذ الورك على شكل كوب، أما في حالة خلع الورك التطوري أو DDH ، يكون مقبس الورك ضحلًا جدًا ولا يتم تثبيت رأس الفخذ بإحكام في مكانه، لذلك يكون مفصل الورك مفكوك. في الحالات الشديدة، يمكن لعظم الفخذ الخروج من المقبس (خلع).
قد يؤثر DDH أي خلع الورك الولادي على أحد الوركين أو كلاهما، ولكنه أكثر شيوعًا في الورك الأيسر. كما أنه أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال البكر.
يمكنك قراءة ايضاً :: علامات و أسباب و علاج تأخر النطق و الكلام عند الأطفال و متي يجب عليكِ القلق
أولاً :: أعراض و علامات خلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع
علينا أن نعرف بأن واحداً من كل 1000 طفل عالمياً، يُصاب بـ خلع الورك الولادي أو التطوري ، كما تم تشخيص تلك الحالات منذ مئات السنين.
ومن المفترض أن يتم فحص الوركين لـطفلك كجزء من الفحص البدني للوليد في غضون 72 ساعة من الولادة، ويتضمن الفحص تحريك مفاصل الفخذ برفق لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل، كما يجب أن يخضع طفلك لفحص بالموجات فوق الصوتية لوركه قبل أن يبلغ من العمر أسبوعين إذا كان الطبيب أو القابلة أو الممرضة يعتقد أن الفخذ يشعر بعدم الاستقرار.
من ضمن الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار وعمل فحص سريع لطفلك بالموجات فوق الصوتية للورك قبل سن 6 أسابيع إذا:
1 – كانت هناك مشاكل في الفخذ عند طفولة أحد الأشخاص في عائلتك (الأباء أو الأخوة أو الأخوات).
2 – كان طفلك في وضع المؤخرة (قدم أو الساق إلى أسفل) في الشهر الأخير من الحمل.
3 – ولد طفلك في وضع المؤخرة.
أعراض وعلامات أن الطفل يعاني من خلل التنسج المفصلي
في بعض الأحيان لا يكون الخلل واضحاً، لذلك يقوم الأطباء والممرضات في مرحلة الطفولة المبكرة بإجراء فحوصات منتظمة حتى لا يفوتهم الأمر أيضًا.
ويبحثون في طفلك على تلك الأعراض ::
1 – يكون للطفل تجاعيد جلدية غير متساوية بالقرب من الأرداف.
2 – لدى الطفل الساقين بأطوال مختلفة.
3 – لا يستطيع الطفل تحريك رجله بشكل طبيعي.
وإذا كاان طفلك أكبر سناً فيتم ملاحظة ذلك عن طريق ::
1 – أن يكون الطفل قد جلس أو مشى في سن متأخر.
2 – يميل طفلك إلى جانب واحد فقط عند الوقوف أو المشي.
3 – الميل والسقوط عند المشي.
4 – الطفل أقل مرونة في الحركة من الطبيعي.
5 – يعرج بشكل واضح.
للقراءة والاستفادة :: أسباب رفض الرضع و الأطفال للطعام و حيل لحثهم على تناول طعام مغذى و مفيد
ثانياً :: أسباب خلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع
نسبة كبيرة من الأطفال الذين يتعرضون إلى الإصابة بـ خلع الورك الولادي أو التطوري يكون لدى عائلتهم المرض وراثياً.
وعادةً ما يصيب مرض خلع الورك الولادي أو التطوري الفخذ الأيسر ويسود في ::
1 – الفتيات حيث أن 80% من المصابون بالمرض هن.
2 – الأطفال البكر.
3 – الأطفال المولودون في وضعية المؤخرة (خاصة مع رفع الكتفين للأقدام).
4 – الأطفال الذين لديهم Oligohydramnios (مستويات منخفضة من السائل الأمنيوسي).
5 – عوامل أخرى:
( التوائم – قلة الماء حول الجنين في الرحم – استخدام القماط بعد الولادة ).
ومن جانبها، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الآن بإجراء فحص DDH بالموجات فوق الصوتية لجميع الأطفال المؤخرات.
ثالثاً :: درجات خلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع
هناك ثلاث درجات من الخلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع يشمل التالي ::
أولاً : الخلع الجزئي :وهو عبارة عن تلامس جزئي ما بين رأس عظم الفخذ والحوض.
ثانياً : الخلع الكامل :أتي ذلك عندما لا يكون هناك أي تلامس ما بين رأس عظم الفخذ والحوض.
ثالثاً : حالة عدم استقرار المفصل :يكون هناك في هذه الحالة قابلية للخلع الجزئي أو الكلي عند تحريك المفصل بطريقة معينة.
للمزيد من الاستفادة :: كيف أحمي طفلي من تسلخات و التهاب الحفاض ؟
رابعاً :: علاج خلع الورك الولادي أو التطوري عند الأطفال الرضع
يمكن علاج طفلك بشكل أسرع كلما تم اكتشاف المرض مبكراً، فهناك جهاز يُعرف باسم بجبيرة بافليك Pavlic Harness، وظيفة هذا الجهاز هي تثبيت المفصل بطريقة معينة بحيث ينمو داخل المنطقة المحددة من الحوض.
من 1 شهر إلى 6 أشهر: يتم إعادة وضع عظم الفخذ للطفل في المقبس باستخدام أداة تسخير أو جهاز مشابه، وتكون الطريقة ناجحة بشكل فعال، حتى مع الوركين الذي يتم خلعها في البداية.
من 6 أشهر إلى 2 سنة: ممكن استخدام المقولب وصبّ الجبيرة في معظم الحالات، قد يتم استخدام الجر الجلدي لبضعة أسابيع قبل إعادة وضع عظم الفخذ. الجر الجلدي يعد الأنسجة الرخوة حول الورك للتغيير في وضع العظام، قد يتم ذلك في المنزل أو في المستشفى.
أكبر من سنتين في بعض الأطفال من الممكن أن تتفاقم الأزمة، لذا يتم إجراء الجراحة المفتوحة لإعادة تنظيم الفخذ، عادة ما يتم استخدام قالب سبايكا للحفاظ على الفخذ في المقبس.
وهناك أيضاً عدة نصائح يمكنك اتباعها مع طفلك أثناء العلاج.
1- قومي بإرضاع طفلك في وضع مناسب.
2 – قومي بلف طفلك حتى تكون أرجله قادرة على الانحناء عند الوركين.
3 – يمكنك استخدام الحزام ووضعه على طفلك.
4 – عند تغير حفاضة طفلك أجعليه في وضع قادر على تحريك وركيه.
خامساً :: تجربة أم مع خلع الورك الولادي أو التطوري مع طفلها
تروي أم لطفل في عمر الثالثة أشهر أنها اكتشفت وجود بعض الالتواءات في قدم طفلها، كما أنها لاحظت أنزساقي الطفل ليست بأطوال موحدة، لتذهب للطبيب وتقوم بإجراء الفحوصات اللازمة و أشعة الموجات فوق الصوتية، وتكتشف تعرض طفلها لمرض خلع الورك الولادي أو التطوري.
وفي مرحلة العلاج قامت باستخدام جبيرة بافليك، واتبعت التعليمات اللازمة أثناء الرضاعة والجلوس والاستحمام، فكانت تضع الطفل بشكل مناسب حتى تصبح أرجله قادرة على الانحناء، كما ساعدت طفلها على التغذية بشكل سليم، لم تستطع الأم تجربة جلوس أو مشي الطفل بشكل كبير لأنه مازال في عمر صغير، ولكن مع مرور الوقت لاحظت أن الوضع في تحسن وقدمي الطفل يتحركان بشكل طبيعي.
مصادر تم الاستعانة بها :
Pregnancybirthbaby
